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肺癌標志物篩查和癌癥風險評估PPT學習課件_圖文

肺癌標志物篩查與癌癥風險評估 概述 ? 癌癥面臨的嚴峻形勢 ? 腫瘤標志物應用于癌癥篩查和風險評估 ?早期識別高危人群 ?縮短癌癥診斷周期 ? 總結 Page ? 2 2011年CA期刊全球腫瘤統計數據 ? 全球男性 新發病例 肺和支氣管癌 109.52萬 前列腺癌 90.35萬 結腸/直腸癌 66.36萬 胃癌 64.06萬 肝癌 52.24萬 食管癌 32.66萬 膀胱癌 29.73萬 死亡病例 肺和支氣管癌 95.10萬 肝癌 47.83萬 胃癌 46.44萬 結腸/直腸癌 32.06萬 食管癌 27.61萬 前列腺癌 25.84萬 白血病 14.37萬 Page ? 3 死亡/新發:肺癌 86.8% 前列腺癌28.6% 要GDP,還是要命?----每分鐘6個人確診癌癥* 截至2012年,中國22.08%的人患有癌癥,12.94%的 人死于癌癥* Page ? 4 *《2012中國腫瘤登記年報》 1/3的癌癥死亡是可以預防的* 面對癌癥,我們能做什么? Page ? 5 *2012世界癌癥日 需求1: Page ? 6 早期識別高危人群 腫瘤標志物篩查的意義:對于癌癥高危/低危人群的風險評估 高風險人群 表觀健康人群/門診患者 Page ? 7 低風險人群 一管血檢測腫瘤標志物 能否有助于癌癥的風險評估? 腫瘤標志物在肺癌風險評估中的實踐應用 Page ? 8 肺癌腫瘤標志物 ProGRP/NSE :小細胞肺癌 CYFRA 21-1:非小細胞肺癌 SCC:肺鱗癌 CEA:肺腺癌 Page ? 9 肺癌多聯標志物篩查策略:靈敏度>80%,特異性>90% ? 多聯肺癌標志物,針對于高危人群(吸煙人群)及出現疑似肺癌癥狀(咳 血,胸痛,肺部腫物)的患者進行肺癌篩查 ? 非小細胞肺癌(NSCLC):CEA+SCC+Cyfra ? 小細胞肺癌(SCLC):ProGRP+NSE+CEA ? 靈敏度:NSCLC 82%,SCLC 80% ? 特異性:92% ? 此篩查表現優于PSA在前列腺癌篩查中的表現 Page ? 10 雙盲研究: 來自于中國的肺癌多聯標志物篩查結果令人振奮 ? 未提供除腫瘤標志物結果以外的其他信息,運用肺癌腫瘤標志物檢測組( ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA)評估罹患肺癌的風險 ? N=155 表觀健康人群 N=6 良性肺病 N=42 肺癌 N=107 (NSCLC N=91 ,SCLC N=16 ) ? 6/6 健康標本被評價為低危 ? 32/42 良性疾病標本被評價為低危 ? 96/107 惡性標本被評價為高危 Page ? 11 數據來源:上海中山醫院呼吸科 CT篩查肺癌是否足夠? 肺癌標志物檢測組檢出57%CT漏檢的肺癌患者 (ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA) 肺癌 (N=64) CT陽性 50 CT陰性 14 肺癌標志物檢測組 陽性 肺癌標志物檢測組 陰性 8(8/14=57%) 6 “Role of progestrin releasing peptide (ProGRP), a serum based biomarker in early diagnosis of SCLC in cohort of high risk patient presenting with symptoms related to lung Caner” Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Zhongshan Hospital Fudan University, Shanghai 2012 Asian Pacific Society of Respirology Congress Poster Page ? 12 CT篩查肺癌是否足夠? 聯合肺癌標志物檢測組將CT的肺癌檢出率從78.1%提高到90.6% (ProGRP+SCC+CEA+CYFRA21-1) 表:確診為肺癌的64名病例: 敏感性 CT 肺癌標志物檢測組 78.1%(50/64) 81.2% (52/64) CT+肺癌標志物檢測組 90.6%(58/64) “Role of progestrin releasing peptide (ProGRP), a serum based biomarker in early diagnosis of SCLC in cohort of high risk patient presenting with symptoms related to lung Caner” Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Zhongshan Hospital Fudan University, Shanghai 2012 Asian Pacific Society of Respirology Congress Poster Page ? 13 腫瘤標志物應用于肺癌組織學診斷流程圖 NSCLC: SP:97.2% SN:76.7% PPV:98.6% SCLC: SP:99.6% SN:79.5% PPV:98.6% N=761例 腫瘤患者 Page ? 14 Molina R, Auge JM, Bosch X, et al. Tumor Biol 2009,30:121-9. 腫瘤標志物在不同病理類型中的表現 ProGRP應用于小細胞肺癌診斷最靈敏 CYFRA21-1是針對非小細胞肺癌最敏感的標志物 Percent of untreated lung cancer patients with serum tumor marker levels greater than the cutoff, categorized accordin

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